信報 – 杏林筆記 (2022-05-20)

微創小腸氣手術趨進步

「小腸氣」這名稱相信大家都不陌生，但卻可能會有一個錯覺：這病的患者以小朋友為主。其實，小腸氣有兩大類，一類是在小朋友身上發生，和先天的生理結構有關；但比較常見的卻是在成年人尤其長者身上發生。

簡單來說，小腸氣就是一些內臟離開了它原本的位置，可能穿過某些不正常的空隙跑到了其他地方，而最常見是肚內的腸臟去到了肚裡其他空間。治療方法主要是靠外科手術修補空隙和固定內臟，因為就目前所知，小腸氣是不會自行痊愈的，亦沒有可治療小腸氣的藥物，反而若拖延不治療，有引致內臟壞死的風險。

以微創手術修補小腸氣，相比傳統開刀手術最主要的優勢是傷口比較小，通常微創手術只會牽涉到三個小至五至十毫米的傷口，就已經可以完成整個手術。傷口細小的好處除了病人所受的痛楚較少，更可以在手術後較快康復，回到正常的生活。通常，做完微創小腸氣手術即日已可落床，恢復大部分日常的活動。另外，長遠來說，亦有研究證明用微創手術修補小腸氣，手術附近範圍出現慢性痛症的機會比傳統開刀手術低。

微創小腸氣手術近年愈趨進步，包括技術更成熟，以及所用的「補片」物料愈來愈輕，密度也愈來愈低，長遠來說可減少引起術後黏連和痛症。而固定補片的方法亦由以前採用鈦金屬釘，逐漸發展到使用會被吸收的聚合物造成的釘，甚至最新有部分微創小腸氣手術已開始使用生物膠水將補片固定，這些都有助進一步減少手術後的痛楚。

當然，未必每個小腸氣病人都適合採用微創手術。例如病人由於某些原因而全身麻醉風險過高的話，可能就較適合傳統開刀手術，以局部麻醉進行。否則的話，由於近年技術成熟，大部分的小腸氣個案都可以嘗試用微創的方法去處理，包括急症不能復位的小腸氣，也可以採用微創手術。

作者為外科專科醫生
吳家健醫生