瘻管可以自行癒合嗎？7個有效治療方法！
肛門瘻管常導致患者出現疼痛、分泌物流出及反覆感染等多種臨床不適症狀。由於瘻管位於肛門區域，部分患者可能因心理壓力或感尷尬而延遲就醫，並寄望瘻管能自行癒合。本文將深入探討瘻管自愈的可能性以及現行的主要治療選擇，協助患者找到合適的醫療方案。
Q1：瘻管會自行癒合嗎？
A：肛門瘻管不會自行癒合，亦無法通過單純服藥或塗藥痊癒。若不進行手術治療，病情將惡化，導致反覆感染、膿腫及破裂，甚至產生分支瘻管，增加手術難度及治療時間。延誤治療可能延長恢復期，導致更大的健康風險。
Q2：瘻管有哪些治療方法？
A：瘻管的治療以外科手術為主，治療方式會根據瘻管的結構、位置及複雜程度來選擇，目的是移除瘻管並最大限度保護肛門括約肌功能。以下是幾種常見的治療方法：
- 瘻管切開術（Fistulotomy） ：此手術會將瘻管切開，待傷口平放並自然癒合，適用於低置瘻管或病灶與括約肌關聯較少的患者。瘻管切開術的優點在於其簡單高效，癒合後瘻管復發率低。而且手術時間短，恢復較快（約2-4週）。此手術需切開部分肛門括約肌，可能影響肛門功能，增加失禁風險。
- 瘻管切除術（Fistulectomy）：對於括約肌關聯較少或結構簡單的瘻管，完整切除瘻管亦是常見的治療方法，術後將讓傷口自行癒合。瘻管切除術能徹底清除瘻管，降低復發風險。但手術可能影響肛門肌肉功能，甚至引發失禁。
- 泄液線手術（Seton Placement）：此手術適合與括約肌關聯較多的高置瘻管或較為複雜的瘻管。醫生會將泄液線放入瘻管內，引流膿液並促進瘻管癒合，期間可分階段處理括約肌部分。此方法不但能降低失禁風險，亦適用於炎症性腸病患者（如克隆氏病）。癒合需時較長（約6-12週），可能需多次調整泄液線。
- 激光消融術（Laser Surgery）：將激光導管插入瘻管，利用激光刺激瘻管形成疤痕，讓其自行閉合，適用於高置的肛門瘻管。激光消融術的術後疼痛較少，恢復時間也相對較快。
- 纖維蛋白膠注射（Fibrin Glue Injection）：是一種微創技術，利用纖維蛋白膠填充瘻管以促進其閉合和癒合，具有操作簡單、癒後快、不損傷括約肌及失禁風險低等優勢，適合兒童患者和不願接受傳統手術的患者。但其復發率較傳統手術高，對複雜瘻管效果有限。
- 括約肌間瘻管結紮術（LIFT）：對於括約肌受影響程度較高的患者，經括約肌間瘻管截斷術能將瘻管結紮和截斷，防止感染擴散。此手術毋須切除瘻管，能保護括約肌，降低失禁風險。此外，截斷術的傷口較小，恢復期較短，但復發率較切除手術高。
- 肛門皮瓣推移修補術（Advancement Flap）：對於高置或複雜瘻管患者，肛門皮瓣推移修補術可將瘻管入口切除，並以健康黏膜覆蓋修補。此手術的修復效果良好，失禁風險較低。
瘻管無法自行癒合，但現代醫學提供了多種有效的治療方法，選擇治療方法時需考慮瘻管結構、位置、與括約肌的關係及患者整體健康狀況。
